الحمل العنقودي

الحمل العنقودي هو من المضاعفات النادرة  وهي قليلة الحدوث ولكنها تعتبر خطيرة  . ويحدث الحمل العنقودي عندما تجتمع البويضة والحيوان المنوي للإخصاب ويحدث هنالك خلل في تكوين المشيمة، و لا تنمو الخلايا بطريقة طبيعية.

في الحمل الطبيعي، يكون لدى البويضة المخصبة 23 كروموسوماً من الأم و23 من الأب، أي ما مجموعه 46 كروموسوماً. أما في الحمل العنقودي، فيجتمع عدد خاطئ من الكروموسومات، ويكون هناك خلل في الخلايا التي تنمو لتشكّل المشيمة.
انواع الحمل العنقودي:

1-     حمل عنقودي كامل :
يحدث الحمل العنقودي الكامل عندما يلقح حيوانان منويان بويضة فارغة ، فينتج عن ذلك بويضة ملقحة تحوي 46 كروموسوماً من الاب فقط ( تحوي البويضة الملقحة الطبيعية 46 كروموسوم نصفها من الاب و النصف الآخر من الام ) ، وبسبب هذا الخلل تتكون المشيمة دون جنين ، تنتج المشيمة النامية هرموناً يسمى ( HCG ) وهو الهرمون الذي تفرزه المشيمة عادة في الحمل الطبيعي ، ولذلك يكون تحليل الحمل ايجابياً ، لكن لا يظهر الجنين عند عمل أشعة صوتية للرحم .

2-    حمل عنقودي جزئي :

يحدث الحمل العنقودي الجزئي عندما تتلقح البويضة الطبيعية بحيوانين منويين ، فينتج عن ذلك بويضة تحمل 69 كروموسوماً وعندها يتكون جنين و مشيمة مشوهان . وبسبب التشوه الحاصل لا يتمكن الجنين من الحياة ، ويموت في بداية الحمل ، اما المشيمة فتستمر بالنمو و الانقسام و تفرز كميات كبيرة من هرمون ( HCG ) ، ولذلك تشتكي السيدة الحامل بالحمل العنقودي الجزئي من زيادة اعراض الوحم ( الغثيان و القيء ) ، ويكون حجم الرحم اكبر من المتوقع لعمر الحمل .

إلى أي مدى يعتبر الحمل العنقودي أمراً شائعاً؟

يعتبر الحمل العنقودي أمراً نادراً. غير أنك قد تكونين أكثر عرضة للإصابة بالحمل العنقودي إذا:
      – وجود حمل عنقودي في السابق (مرتين أو أكثر).

–         أن يكون العمر من 40 عاماً أو أكثر.

–         التعرض للإجهاض من قبل.

–         عدم الحصول على ما يكفي من أحد أنواع فيتامين أ يسمى بيتا كاروتين.

ما هي أعراض الحمل العنقودي:
–  تأخر الدورة الشهرية .
–  نزيف مهبلي ، يكون احياناً مصحوباً بنسيج يشبه عنقود العنب .
–  غثيان وقيء اكثر من الطبيعي في اغلب الحالات .
–  يكون حجم الرحم اكبر او اصغر من المتوقع لعمر الجنين .
–  تظهر المشيمة على شكل مميز اثناء إجراء الاشعة الصوتية في اغلب الاحيان .
–  لا يتمكن الطبيب من رؤية الجنين عند إجراء الاشعة الصوتية في حالة الحمل العنقودي الكامل ، اما في حالة الحمل العنقودي الجزئي فقد يظهر الجنين ولكنه يكون في اغلب الاحوال غير طبيعي .
–  يكون مستوى هرمون ( BHCG ) في الدم اكثر من المتوقع لعمر الجنين .
–  يمكن ان تصاب السيدة الحامل بمقدمة الارتعاج النفاسي ( Pre – eclampsia ) اي قبل الاسبوع العشرين من الحمل .
–  تصاب بعض السيدات بأعراض فرط إفراز الغدة الدرقية .

ما  هو علاج الحمل العنقودي؟

في حال كان لديك حمل عنقودي، قد تحتاجين إلى عملية جراحية تسمى توسيع وكحت. وستجرى لك هذه العملية الجراحية تحت تأثير التخدير العام.
سيوسع طبيبك عنق رحمك وتستخدم أداة شفط رقيقة لإزالة الأنسجة من الرحم. سيتم بعدها استخدام أداة تسمى المكحت لإزالة الأنسجة العنقودية المتبقية من جدار رحمك.
أحيانا، لا تتم إزالة جميع الأنسجة من أول مرة. في مثل هذا الوضع، ستحتاجين إلى عملية توسيع وكحت ثانية لإزالة الأنسجة العنقودية تماماً.
يحتمل أن يعطيك الطبيب دواء ليساعد جسمك على التخلص من الأنسجة تلقائياً. يمكنك أخذ الدواء على شكل أقراص تبلع عن طريق الفم، أو على شكل جل، أو تحميلة يتم إدخالها في المهبل.

متى يمكنني محاولة الحمل مرة أخرى؟

في غالبية الحالات، لا تؤثر الإصابة بحمل عنقودي على فرصك في التمتع بحمل طبيعي في المرة المقبلة. ولكن من الهام الانتظار حتى يخبرك طبيبك أنه يمكنك البدء بالمحاولة مرة أخرى.
ما لم تتلقي علاجاً كيميائياً، ستحتاجين إلى الانتظار لمدة تصل إلى ستة أشهر بعد عودة مستويات هرمون الحمل لديك إلى وضعها الطبيعي قبل محاولة الحمل مرة أخرى. إذا خضعت لعلاج كيميائي، فستنصحين عادة بالانتظار لمدة 12 شهراً قبل المحاولة.
إذا أصبحت حاملاً قبل الفترات المذكورة أعلاه، فسيزداد احتمال حدوث حمل عنقودي آخر. ولن يستطيع طبيبك معرفة ما إذا كان ارتفاع مستويات هرمون الحمل لديك بسبب حملك أو بسبب نمو الأنسجة غير الطبيعية مرة أخرى.
يجب أنت تستخدمي وسائل لمنع الحمل حتى يصبح من الآمن الحمل بطفل. يستحسن استخدام الواقي الذكري. لا ينصح باستخدام حبوب منع الحمل لأن أخذها أثناء ارتفاع مستويات هرمون الحمل لديك، قد يعرّضك إلى ضرورة العلاج الكيميائي. كما أن اللولب لا يعتبر مناسباً حتى تعود مستويات هرمون الحمل لديك إلى طبيعتها.
تعتبر احتمالات حدوث حمل عنقودي آخر صغيرة، حوالي واحد أو اثنين بالمئة. عندما تصبحين حاملاً مرة أخرى، ستخضعين للتصوير بالموجات ما فوق الصوتية في المرحلة الأولى من حملك للتأكد من أن كل شيء على ما يرام.