الحمل خارج الرحم

مشاكل الحمل متعددة ومنها حدوث الحمل خارج الرحم التي تتكرر مع بعض السيدات ونسبة حدوث الحمل في إحدى قناتي فالوب قد يصل إلى 90% ويحدث في نسبة أقل داخل تجويف الحوض على المبيضين أو في عنق الرحم وأماكن أخرى.

يعرف الحمل خارج الرحم بانغراس البويضة الملقحة خارج بطانة الرحم وهناك عدة عوامل تساعد على حدوث مثل هذا الحمل ومن أهم أسبابها حدوث التهابات في الحوض حادة أو مزمنة وتحدث هذه الالتهابات بسبب العدوى بالكلاميديا أو السيلان حيث تبدأ في المهبل وتدخل عن طريق عنق الرحم إلى تجويف الرحم وبعد ذلك إلى قنوات فالوب وتحدث هذه العدوى التهابات شديدة حيث تتجمع البكتريا  وخلايا كريات الدم البيضاء في قنوات فالوب وتؤدي إلى تشوه القنوات وتدمير الأهداب الداخلية لها مما يعيق من حركة البويضة الملقحة داخل القنوات وبقاؤها وحدوث الحمل في داخل الأنبوب ويسمى حملاً خارج الرحم.

وقد تحدث الالتهابات داخل البطن مؤدية إلى التصاقات داخلية على الرحم وقنوات فالوب مما يعيق حركة القنوات مسبباً حدوث حمل خارج الرحم. ويعتبر اللولب المستخدم لمنع الحمل من العوامل التي تساعد على حدوث حمل خارج الرحم ولكن بنسبة قليلة جداً لا تتعدى 1% ولكن في حالة اللولب الهرموني فتزداد النسبة قليلاً.

أعراض الحمل خارج الرحم

يتم تشخيصه بمعرفة القصة المرضية للمريضة للمريضة حيث تعاني من آلام في أسفل البطن أو في أحد الجانبين السفليين للبطن مع وجود افرازات مهبلية بنية اللون أو نزول دم مهبلي بسيط وقد يكون مسبوق بانقطاع الدورة لعدة أيام أو أسبوع إلى أثنين وقد لا يحدث انقطاع للدورة الشهرية ومع توفر طرق التشخيص الحديثة وذلك باستخدام جهاز الالتراساوند وفحوصات هرمونات الحمل فقد أصبح من الممكن تشخيص الحمل خارج الرحم في الأسابيع الأولى وبالتالي علاجه مبكراً تفادياً لحدوث نزيف ومضاعفات في حالات قليلة الحدوث ووفيات.

العلاج الجراحي للحمل خارج الرحم

يتم عن طريق منظار البطن laparoscope إزالة الحمل خارج الرحم دون الحاجة لفتح البطن وهذه العملية لا تفوت الكثير من الوقت مع الوقت مع عدم ضرورة بقاء المريضة في المستشفى لأكثر من يوم أما إذا كان الحمل خارج الرحم قد انفجر وسبب نزيفاً يتعذر معه إجراء المنظار laparoscopy ففي هذه الحالة لا يوجد إجراء عملية فتح البطن وإيقاف النزيف ثم إزالة الأنبوب المنفجر أو إزالة الحمل من الأنبوب الذي لم ينفجر بعمل فتحه في الأنبوب وإزالة الحمل مع إبقاء الأنبوب وإصلاحه مع وجود فرصة تكرر الحمل خارج الرحم في نفس الأنبوب.

العلاج باستخدام عقار ميثوتركسيت(Methotrexate)

يستخدم هذا العلاج لتفادي إجراء عملية فتح بطن أو منظار ويعمل هذا العلاج على وقف نمو الخلايا سريعة النمو مثل خلايا الحمل ويستخدم هذا العلاج بجرعات صغيرة.