السلس البولي

يعرف السلس البولي  بالتبول اللااراري نتيجة عدم القدرة على السيطرة الطوعية على العضلة العاصرة البولية وهي مشكلة أكثر شيوعا بكثير مما يدركها معظم الناس . 

ما هي علامات وأعراض سلس البول؟

العرض الرئيسي هو إطلاق سراح (التسرب) من البول عندما لا ترغب في ذلك. متى وكيف يحدث هذا سيعتمد على نوع سلس البول. 
أنواع سلس البول:

1- سلس الإجهاد :-

هذا النوع الأكثر شيوعا ، وخاصة بين النساء اللواتي أنجبن أو قد انقطع الطمث لديهم وفي هذه الحالة يتعرض المريض للإجهاد والضغط الجسدي .  
الإجراءات التالية قد تؤدي إلى سلس الإجهاد:

§         السعال المفاجئ

§         العطس

§         الضحك

§         رفع الأحمال الثقيلة

ان كمية البول التي تتسرب تعتمد كميتها على مدى امتلاء المثانة وكيفية تضرر العضلات فيها. 

2-  نحث سلس البول

وغالبا ما يشار نحث سلس البول إلى فرط نشاط المثانة على النحو التالي: لديك حاجة ملحة للذهاب إلى الحمام، وربما لا نصل الى هناك في الوقت المناسب، فيتسرب البول.

أسباب فرط نشاط المثانة تشمل ما يلي:

·         تلف الأعصاب في المثانة

·         الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي

·         الأضرار التي لحقت العضلات

هناك أمراض مثل التصلب المتعدد ومرض باركنسون، والسكري، والسكتة الدماغية يمكن أن تؤثر على الأعصاب، مما يؤدي إلى سلس البول النحثي. وهناك أمراض أخرى مثل التهابات المثانة وحصوات المثانة، واستخدام بعض الأدوية يمكن أن تسهم أيضا في الأعراض.

بعض النساء على حد سواء من هذه الأنواع من سلس البول – الإجهاد والرغبة في التبول. وهذا ما يسميه الأطباء بسلس البول المختلط. 

3- سلس البول الفائض

قد يكون لديك سلس البول الفيضي إذا لم تكن قادرة على إفراغ المثانة بشكل مناسب. ونتيجة لذلك، قد يكون لديك تسرب مرة واحدة في المثانة عند امتلائها. وهذا هو أكثر شيوعا بين الرجال الذين يعانون من أعراض تكرر التبول.

أسباب سلس البول الفائض ما يلي:

·         عضلات المثانة تكون  ضعيفة

·         انسداد مجرى البول مثل تضخم في البروستاتا.

·         الظروف الطبية، مثل الأورام، والتي تتسبب في عرقلة تدفق البول.

·         الإمساك.

4- سلس البول الوظيفي

مع سلس البول الوظيفي هنالك مشاكل جسدية مثل التهاب المفاصل، أو مشاكل في الادراك مثل الخرف، وهذا النوع من السلس يمنع من الوصول الى الحمام في الوقت المناسب.

5- سلس البول الحقيقي 

 وهذا يعني إما شخص يعاني من تسرب البول باستمرار كل يوم وليلة، أو لديه تسرب لا يمكن السيطرة عليها بشكل دوري و بكميات كبيرة من البول.وتكون المثانة غير قادر على تخزين البول. وقد يكون لدى المريض مشكلة خلقية , و قد يكون هناك اصابة في الحبل الشوكي، وإصابة في الجهاز البولي، أو قد يكون هناك باسور بين المثانة و المهبل على سبيل المثال.

ما هي أسباب سلس البول؟ 

§         السمنة :

عند البدناء تزيد فرصة  الضغط على المثانة والعضلات المحيطة بها، مقارنة بالاشخاص ذوي الوزن العادي. وهذا يضعف العضلات ويجعلها أكثر عرضة للسلس البولي واكثر عرضةلحدوث تسرب عند العطس أو السعال.

§         الحمل والولادة.

§         التدخين:

المدخنين أكثر عرضة لتطوير السعال المزمن، والذي قد يؤدي إلى نوبات من سلس البول بسبب  السعال المزمن (السعال الكثير على المدى الطويل) يضع ضغوط لا داعي لها على العضلة العاصرة البولية، مما يؤدي إلى سلس الإجهاد. المدخن العادي هو أيضا أكثر عرضة إلى وجود فرط نشاط المثانة.

§         الشيخوخة:

العضلات في المثانة ومجرى البول خلال فترة الشيخوخة تضعف. وهذا يعني أن المثانة لا يمكن ان تحمل قدر السائل كما كان من قبل، مما يزيد من مخاطر التسرب غير الطوعي. 

§         بعض الأمراض والظروف:

الأشخاص الذين يعانون من مرض السكري وبعض أمراض الكلى هم أكثر عرضة للمعاناة من سلس البول.

§         القهوة (الكافيين) 

– الرجال الذين يشربون حوالي كوبين من القهوة يوميا هم أكثر عرضة للمعاناة من سلس البول بكثير من الذكور من نفس الفئة العمرية الذين يشربون القهوة أقل.

§         بعض الأدوية:

 خصوصا بعض مدرات البول، والأدوية الخافضة للضغط، وأقراص النوم والمهدئات، ومرخيات العضلات.

§         الكحول:

 إذا كان الشخص يشرب كمية كبيرة من الكحول فإن المثانة والعضلات المحيطة بها سوف تتعرض للاسترخاء، بالإضافة  قد يصبح الفرد أقل وعيا عندالشعور برغبة التبول. الكحول هو أيضا مدر للبول ومنشط للمثانة. بشكل عام، فإن أي كمية من الكحول ترخي العضلات المرتبطة بالسيطرة البولية إلى حد ما.

§         المشروبات والأطعمة الأخرى :

يمكن لبعض المشروبات الغازية (المشروبات الغازية)، والشاي، والقهوة، والمحليات الاصطناعية، تزيد من فرصة حدوث السلس البولي. بالنسبة لبعض الناس، قد يكون سبب سلس البول عن طريق الأطعمة التي تحتوي على بعض التوابل والسكر والحمضيات والطماطم و الكافيين فهذه الاطعمة تعتبر مدر للبول ومنشط المثانة.

§         عدوى المسالك البولية :

وهذا يمكن أن يهيج المثانةويحثها للتبول مما قد يؤدي في بعض الأحيان إلى نوبات من سلس البول.

§         الجفاف :

إذا اصيب الشخص بجفاف  فذلك يمكن الأملاح بالتركز في المثانة وذلك يؤدي لتهيج المثانة ويتسبب بسلس البول.

كيف يتم تشخيص سلس البول؟

§         الفحص السريري:

يقوم  الطبيب بفحص مهبل المرأة ويتحقق من قوة عضلات قاع الحوض. إذا كان المريض ذكرا يقوم الطبيب بفحص المستقيم لتحديد ما إذا كان بسبب غدة البروستاتا.

– قد يكون هناك انسداد في المسالك البولية. 
– قد تكون هناك مشكلة مع الأعصاب المثانة. 
– قد تكون هناك مشكلة في العضلات. 

§         تحليل البول :

يتم جمع عينة من البول وإرسالها إلى المختبر حيث يتم التحقق من ذلك لعلامات العدوى والتشوهات.

§         فحص الدم :

 فحص الدم يمكن الكشف عن تفاصيل حول مواد مرتبطة ومسببة لمرض السلس البولي.

§         صورة المثانة :

وهذا هو إجراء الأشعة السينية لتصور المثانة. يتم إدخال قسطرة في المثانة عن طريق مجرى البول. والسوائل التي تحتوي على صبغة خاصة يمر عبر القسطرة في المثانة ويتم اكتشاف أي مشكلة في المسالك البولية.

§         تغييرات في نمط الحياة :

ان تغير  نمط الحياة قد يساعد على التقليل من شدة سلس، بغض النظر عن نوع. 

ما هي مضاعفات سلس البول؟

§         مشاكل الجلد :

 مريض سلس البول عرضة لتقرحات الجلد، والطفح الجلدي والالتهابات. وذلك لأن الجلد يكون رطب معظم الوقت.

§         التهابات المسالك البولية:

الأشخاص الذين يعانون من سلس البول هم أكثر عرضة  لالتهابات المسالك البولية . الاستخدام طويل الأمد للقسطرة البولية يزيد بشكل كبير من خطر العدوى.