العقم والألياف الرحمية

أنواع الألياف الرحمية

الألياف الرحمية عبارة عن أورام غير سرطانية تتواجد عادة في عمر الإنجاب وهذه الأورام مكوّنه من خلايا عضلية وأنسجة أخرى تنمو في جدار الرحم وممكن أن تتواجد في أماكن مختلفة وتصيب النساء بنسبة 30% وإذا كانت المرأة تنوى الإنجاب فقد تشكل هذه الألياف عائقاً أمامها.

 ·قد تتواجد الألياف الرحمية تحت بطانة الرحم مباشرة وتسمى Submucosal.

·وقد تتواجد بين عضلات الرحم وتدعى Intramural.

·وهنالك أنواع تنمو خارج الرحم وتدعى Subserosal .

طرق معالجة الألياف الرحمية

يجب فحص المريضة من قبل طبيب الإختصاص فحصاً سريرياً لتحديد وجود الليف مع تقدير حجمه ومكانه.  وللتأكد من العوارض الطبية الدالة على وجود ألياف يجب اللجوء لجهاز الألتراساوند المهبلي أو البطني وقد تحتاج المريضة أحياناً إلى عملية منظار رحمي أو بطني Hysteroscopy)  أو Laparoscopy ) للتأكد من وضع الليف ونوعيته.

السؤال المهم طرحه هل من الضروري معالجة جميع أنواع الألياف الرحمية؟؟  في معظم الحالات تنمو الألياف مع تقدم عمر المرأة وتميل إلى الصغر في الحجم بعد سن الإياس (Menopause) ولكن من الضروري معالجة الألياف التي لها أعراض وتسبب آلام للمريضة.

 أما عن وجود أدوية لمعالجة هذه الألياف، فلهذا اليوم لا يوجد أي دواء متعارف عليه علمياً يؤدي إلى نقصان حجم الليف أو انحلاله ولكن يمكن معالجة النزيف الحاد المصاحب لوجوده باستعمال حبوب منع الحمل أو باستخدام أنواع أدوية من عائلة GnRH Agonists تعمل على حدوث تغير هرموني يماثل سن الإياس ولفترة مؤقته مما يؤدي إلى عدم تواجد هرمون الإستروجين.  يعمل نقص هرمون الإستروجين على إنقاص حجم الألياف ولكن من المؤسف أن فاعلية هذه العلاجات تكون مؤقته والألياف تعود للنمو بسرعة بعد انقطاع المعالجة.

أما عن المداخلات الجراحية لإزالة الألياف فقد تتم في حالة تواجد الليف داخل الرحم ووجوده مصاحب لنزيف غير طبيعي وآلالام وتقلصات حادة فتتم إزالته باستخدام إحدى الطرق التالية:-

·المنظار الرحمي Hysteroscopy  .

 ·المنظار البطين Laparoscopy .

·عمل شق في البطن للوصول إلى الرحم Laparotomy .

 ·إزالة الرحم مع الألياف Hysterectomy.

·أو عملية استئصال الألياف الرحمية Myomectomy.

وقد تتميز عملية المنظار البطني عن غيرها بسرعة الشفاء من العملية وعدم الحاجة للمبيت في المستشفى مع الدقة والتقنية الحديثة المرافقة لها.

أعراض الألياف الرحمية

·الإحساس بالامتلاء والانتفاخ في منطقة البطن والشعور بالضغط في أسفل البطن.

·ألم في أسفل البطن وعادة ما تكون مصاحبة للدورة الشهرية.

·تكون غازات بالمعدة.

·زيادة عدد مرات التبول.

·زيادة في كمية الدم أثناء الدورة الشهرية وقد يكون مصاحباً لوجود تجلطات دموية (Blood clots) مع دم الدورة،  وأيضاً قد يلازمه نزول في خضاب الدم نسبياً في بعض الحالات (Anemia).

·ألم مفاجئ حاد وهذا عادة يكون ناتج عن التفاف الليف مؤدياً إلى انبعاج في شرايين الدم المغذيه للليف وفي هذه الحالة قد تكون الجراحة المستعجلة ضرورية لإزالة الليف.

·قد لا يصاحب وجود الليف أي من هذه الأعراض المذكورة سابقاً.