تسمم الحمل و ارتفاع ضغط الدم

ما هو ضغط الدم المرتفع خلال الحمل
ضغط الدم المرتفع هو حالة طبية شائعة والتي تُصيب 5-10% من النساء الحوامل. ويُعتبر ضغط الدم المرتفع خلال الحمل من أهم الأسباب للمرض والوفاة خلال الحمل، حيث أن 15% من حالات وفاة الأم خلال الحمل تكون بسبب ضغط الدم المرتفع.واذا لم يعالج وتابع من قبل الطبيب قد يسبب بكثير من الامراض كفشل القلب، النوبة القلبية، وفشل الكلى. كما يوجد لضغط الدم المرتفع خلال الحمل عدة أنواع وقد يكون بعضها بسبب الحمل نفسه وغالباً ما يتم علاجه بالأدوية.

تعريف ضغط الدم المرتفع خلال الحمل: ضغط الدم المرتفع هو نتيجة قياس ضغط الدم أكثر من 140 بالضغط الانقباضي أو 90 بالضغط الانبساطي. شرط أن يكون القياس مرتين وبفرق 6 ساعات على الأقل بين القياس والاخر.

أنواع ضغط الدم المرتفع خلال الحمل:

1- ضغط الدم المرتفع المزمن (Chronic Hypertension)

يصيب ضغط الدم المرتفع 5% من حالات الحمل. من المهم استبعاد أمراض عديدة قد تؤدي لضغط الدم المرتفع المزمن خلال الحمل كأمراض الكلى وأمراض الغدد الصماء وغيرها. على الطبيب القيام بالفحص الجسدي واجراء اختبارات عديدة لتشخيص ضغط الدم المرتفع واستبعاد أمراض عديدة قد تكون سبب ضغط الدم المرتفع المزمن خلال الحمل. يؤدي ضغط الدم المرتفع المزمن الى العديد من المضاعفات سواءً لدى المرأة الحامل أو لدى الجنين

2- ضغط الدم المرتفع الحملي (Gestational Hypertension)

يصيب تسمم الحمل ما يقارب 5-8% من حالات الحمل. يُعتبر تسمم الحمل حالة خطرة للمرأة الحامل والجنين، لذا من المهم تشخيص تسمم الحمل وعلاجه. كما ذُكر فان تسمم الحمل هو ضغط الدم المرتفع بعد الأسبوع العشرين، بالاضافة الى البيلة البروتينية (أي ظهور البروتين في البول) في اختبار تحليل البول. قد يظهر تسمم الحمل حتى خلال الأيام الأولى بعد الولادة، لكن غالباً ما تختفي الأعراض بعد ذلك. من الجدير بالذكر أن تسمم الحمل هو مرض يظهر فقط خلال الحمل.

3- ضغط الدم المرتفع العابر (Transient Hypertension)

تصاب المرأة الحامل بضغط الدم المرتفع الظاهر والعابر حتى الأسبوع الثاني عشر من الحمل. لا حاجة لعلاج هذه الحالة كونها عابرة

ما هو علاج ضغط الدم لدى الحامل:

يعتمد اختيارُ المعالجة، في حالات ارتفاع ضغط الدم الحملي، على مدى صُعوبة التحكُّم في ضغط الدم عندَ المرأة الحامل. وسيكون عليها أن تُراجع الطبيب مرَّات عديدة لفحص ضغط الدم عندها. ومن اهم الامور هي الامتناعُ عن تناول الملح فهي نقطةَ بداية جيِّدة في معالجة ارتفاع ضغط الدم الحملي. وقد يكون النظام الغذائي الخالي من الملح فعَّالاً في خفض ضغط الدم إذا جرى تطبيقُه مبكِّراً بعد التشخيص. وعلى المرأة استشارة الطبيب قبل القيام بأيِّ تعديل على نظامها الغذائي. قد يكون اللجوءُ إلى الرَّاحة في الفراش مفيداً في خفض ضغط الدم إذا كان ضغط الدم يرتفع بشكل طفيف قبل نهاية الحمل. قد يطلب الطبيب من المرأة الحامل تناول بعض الأدوية الخافضة لضغط الدم. وقد ينصح الطبيب بالولادة المُبكِّرة إذا بقي ضغط الدم مُرتفعاً رغم المُعالجة؛ فقد يكون ارتفاع ضغط الدم خطيراً على الأم وطفلها. وقد تُعطى الأم دواءا يسمَّى سلفات المغنيزيوم عن طريق الوريد؛ فهذا الدواء يساعد على حماية الأمِّ من حدوث النوبات الاختلاجيَّة. وقد تستمرُّ المُعالجة بسلفات المغنيزيوم مُدَّة أربع وعشرين ساعة بعد الولادة، حيث إنَّ ذلك يُفيد في خفض ضغط الدم بعد الولادة.

ما هو تسمم الحمل:

تسمم الحمل يعنى ارتفاع ضغط الدم بدرجة كبيرة لدى المرأه الحامل، خاصة اذا لم تكن مريضة ضغط سابقة، لتجد ضغطها أكثر من 140 على 90 ويحدث ذلك دائما بعد الاسبوع العشرين من الحمل لانة يأخذ وقت حتى يظهر على الأم أعراض الإصابة بة.

أعراض الاصابة بتسمم الحمل:

أهم الاعراض هو ارتفاع ضغط الدم مع زيادة الوزن وتورم اليدين والقدمين والوجة كما تحدث مشاكل بالكلى والكبد، مع زيادة نسبة الزلال الموجود بالبول.

اسباب تسمم الحمل:
لا يوجد سبب مفهوم له، حيث يكون ناتج عن رد الفعل الغير طبيعى للاوعية الدموية للام نتيجة الحمل حيث تنقص الانزيمات التى تفرز من قبل المشيمة فى الحمل الطبيعى وبالتالى تزيد المواد القابضة للاوعية الدموية مما يقلل من نسبة وصول الدم للجنين فيقل نموه ويرتفع ضغط دمه ويقل ايضا وصول الدم للكليتين.

من هم الاكثر عرضة لتسمم الحمل:
نجد انه يزيد حدوثة للسيدات الاقل من العشرين عاما والاكثر من ثلاثين عام، كما تزداد نسبة أصابة المرأه الحامل به اذا كان قد تعرض له والدتها او احد اخواتها البنات اثناء الحمل السابق، كما يزداد حدوثة لدى م يعانون من ضغط دم مرتفع وسكر أو كلى وكبد.

كيفية اكتشاف تسمم الحمل:
الاكتشاف يكون بالمتابعة الدورية مع الطبيب مع اجراء بعض التحاليل الدموية والسونار والاشاعات وصور رباعية الابعاد.

العلاج:
لا يوجد علاج محدد سوى الراحة التامة مع الاستلقاء على أحد الجوانب لزيادة الدم الواصل للجنين مع محاولة خفض ضغط الدم ويمكن انهاء الحمل اذا اقتضت الضرورة لذلك، وتزول اعراضة بعد الولادة