مصطلحات في عالم الإخصاب المساعد والأمراض النسائية

-الإخصاب خارج الجسم IVF  (IN Vitro Fertilization )

 إحدى طرق الإخصاب المساعد, وهو مصطلح يستخدم بشكل عام لعدة طرق تتم من خلالها الجمع بين الحيوانات المنوية والبويضة داخل مختبر الإخصاب في ظروف ملائمة تشابه الموجودة في جسم المراة و رحمها.

وكانت في البداية برامج الإخصاب خارج الجسم تستخدم للسيدات اللواتي يعانون من عيوب في قنوات فالوب وغير ممكن تصليحها جراحيا.

ولكن بعدما أصبحت طرق الإخصاب خارج الجسم تحقق نجاحات كبيره أصبحت تستخدم في حالات العقم الغير مفسر Unexplained Infertility، ومرض بطاته الرحم Endometriosis وعقم الذكور الشديدMale infertility.

 ومن الطرق الجديدة أيضا في علم الإخصاب, عملية تشخيص الاجنه و انضاج البويضات مخبريا. 

 عملية الحقن الداخلي (IUI)

هي وسيله للمساعدة على الحمل عن طريق تحضير عينه السائل المنوي في مختبر الإخصاب وثم حقنها برحم الزوجة عن طريق أنبوب معقم.

تتم عملية الحقن بوقت الاباضه والتي يتم تحديدها عن طريق فحص جهاز السونار أو عن طريق فحص الهرمونات وهذا عادة يتم بعد تحريض الاباضه بحقن أو حبوب هرمونية. وهذه الخطوات تتم بعد فحوصات سابقه تدل على وجود رحم طبيعي وقنوات فالوب سليمة.

عملية الحقن الداخلي هي طريقه مفيدة للسيدات اللواتي يعانين من عدم أو قلة وجود مخاط في عنق الرحم وأيضا مفيدة للذين يعانون من عقم غير مفسر ومن مرض بطانة الرحم. وكذلك الرجال الذين يعانون من قلة الحيوانات المنوية مع ضعف الحركة والذين أيضا يعانون من وجود أجسام مضادة في السائل المنويAntisperm Antibody.

هذه الطريقة تعد ابسط واقل تكلفه من عملية الإخصاب خارج الجسم.

  -حقن حيوان منوي واحد داخل سيتوبلازم البويضة (ICSI).

هذه التقنية الحديثة تم تطويرها لمساعدة عقم الرجال الناتج عن قلة عدد الحيوانات المنوية .

 قبل اكتشاف طريقة الحقن المجهري كانت تستعمل طريقه حقن الأنبوب العادي التي تحتاج تقريبا إلى نصف مليون حيوان منوي لفرصة جيده للتلقيح, بينما تحتاج عملية الحقن المجهري لحيوان واحد لكل بويضة.

ومن ميزات الحقن المجهري أيضا هو تخطي مشكله الأشكال غير الطبيعية للحيوان المنوي حيث أن 50% من البويضات عادة تتلقح طبيعيا بغض النظر عن نوعية الحيوان المنوي الذي تم حقنه بعد التأكد من حيويته.

من العوامل والاحتياجات لعملية الحقن المجهري هي السائل المنوي الذي يحتوي على عدد قليل من الحيوانات المنوية و يحتوي أيضا أشكال غير طبيعية مثلglobozoosperm  ) ) الأشكال الدائرية لرؤوس الحيوانات المنوية , والحيوانات المنوية المستخرجة من الخصية والطلائع المنوية جميع هذه الفئات تم مساعدتها بعمليه الحقن المجهري لتصل لمرحلة تكوين اجنه لتنقل لرحم الزوجه .

تقريبا ثلث الرجال الذين يعانون من عدم وجود حيوانات منوية وحتى الذين يعانون من صغر حجم الخصيتين ومن ارتفاع هرمون FSH , يملكون بعض مناطق في الخصيه تنتج حيوانات منوية يمكن استخراجها من الخصيه TESE  وهذه الحيوانات المنوية تستعمل لعملية الحقن المجهري .

المراقبة الحثيثة والمتابعة الكاملة للاجنه المتكونة عن طريق الحقن المجهري للأطفال المولودين, دلت على عدم وجود أي  زيادة في الإعاقات .

– الكشف عن الخصية واستخدام الحيوانات المنوية TESA))

هي عملية استخراج الحيوانات المنوية من الخصيه وذلك لاستعمالها لعملية الحقن المجهري ICSI   

هذه العملية يتم عملها للرجال الذين يعانون من انعدام وجود حيوانات منوية في السائل المنوي نتيجة فشل أولي للخصيه أو انسداد في البربخ .

يتم تخدير المريض موضعي أو كلي و ثم يتم اخذ خزعات متعددة من الخصية لمختبر الإخصاب ليتم فحصها مخبريا تخت المجهر للتحقق من وجود حيوانات منوية في النسيج.

– استخراج الحيوانات المنوية من البربخ ومن خلال الجلد(PESA )

هي عمليه جراحية للحصول عل حيوانات منوية من البربخ في الرجال الذين يعانون من انسداد في البربخ . وعادة تتم هذه العملية تحت التخدير الموضعي أو الكلي .

– الاباضه Ovulation

هي العملية التي يتم فيها انفجار حويصلة جراف لتنتج بويضة ناضجة محاطة بخلايا(cumulus oophorus)  هذا عادة يتبعه ارتفاع ملحوظ مؤقت لهرمون LHالذي بغير جدار الحويصلة والسائل الحويصلي و البويضة الضروري لعملية الاباضه .

في هذه المرحلة يكتمل الانقسام الأول ويتم التخلص من نصف عدد الكروموسومات على شكل 1st polar body .في الإنسان تتم الاباضه بعد 36-38 ساعة بعد ارتفاع هرمون LH . وبالتالي يمكن مراقبه هرمون LH  في عملية الحقن الداخلي لنعرف متى تتم الاباضه لتحديد موعد الحقن .

في تقنيات المساعدة على الحمل يتم إعطاء هرمون  HCG لتحفيز الاباضه ولتحديد موعد الاباضه .

الاباضه في الإنسان تتم عاده بعد 14 يوم قبل موعد الدورة القادمة المتوقعة . أما في السيدات اللواتي يملكن دورات طويلة تتم الاباضه عندهم يوم 19 .

الاباضه عاده يصاحبها شعور غير مريح مؤقت أو ألم  مع زيادة في افرازات المهبل وبعد حدوثها يلاحظ ارتفاع في درجة حرارة الجسم نتيجة إنتاج هرمون البروجستيرون.