معدلات النجاح ومخاطر العلاج في برامج الاخصاب خارج الجسم (اطفال الانابيب)

برنامج الاخصاب خارج الجسم باستعمال الحقن المجهري للبويضة (اطفال الانابيب) يعني اخصاب البويضة للزوجة بواسطة الحيوان المنوي للزوج داخل المختبر.
حيث نقوم بتنشيط المبيض بواسطة الحقن المنشطة ومن ثم يتم سحب البويضات من الزوجة تحت بنج خفيف وبعدها ناخذ الحيوانات المنوية من الزوج ونحقنها داخل السايتوبلازم البويضة.
توضع البويضات الملقحة داخل حاضنات خاصة حتى تتكون الاجنة وعند اليوم الثالث الى الخامس نقوم بارجاع عدد محدد من الاجنة داخل الرحم من دون تخدير.
قبل البدء ببرنامج تنشيط البويضات نقوم باجراء فحوصات شاملة للزوج والزوجة واذا كان هناك اسباب بسيطة فاننا نقوم بمعالجة الحالة دون اللجوء الى اطفال الانابيب.

هل هناك خطورة على حياة الأم من برنامج الاخصاب خارج الجسم؟
من المخاطر على الام ان هناك نسبة مئوية من ان يتم الحمل باكثر من جنين حيث ان هناك نسبة 25% يتم الحمل بتوأم وفي بعض الاحيان هنالك حمل بثلاثة او اربعة اجنة.
هذه المشكلة تتم عندما يكون هناك ارجاع عدد كبير من الاجنة داخل الرحم لكن الان معظم المراكز تقوم بارجاع جنين او ثلاثة وفي بعض الدول فقط جنين واحد لذا حرصنا في مركزنا ان يتم الارجاع دائما بالتشاور مع الاهل ونقوم بارجاع جنينين من الدرجة الاولى ولكن في بعض الحالات وهي قليلة جدا نقوم بارجاع ثلاث او اكثر من الاجنة كما في بعض الاحالات مثلا وخاصة عندما يكون عمر المريضة اكثر من 35 سنة او اكثر او عند تكرار الفشل في حالات الاخصاب السابقة.
من المخاطر ايضا انه في بعض الاحيان فرط الاستجابة من المبايض للحقن المنشطة (OHSS) بحيث تحدث بعض الاعراض الجانبية مثل تكوين اكياس على المبيض وكذلك غثيان واستفراغ واسهال وفي بعض الاحيان تجمع سوائل في تجويف البطن وكذلك سوائل في الرئتين.
لكن في مركزنا فان هذه الضاعفات قليلة جدا وذلك بسبب المراقبة الحثيثة لنمو البيوضات بواسطة التراساوند من خلال فحص دوري وكذلك بمتابعة مستمرة لهرمون E2 وكذلك بالتوقف عند اللزوم عن اعطاء ابرة HCG اللتي تقوم بانضاج البويضات.

ما هي الاشياء التي يجب تجنبها والاشياء التي يجب اتباعها اثناء فترة العلاج للاخصاب خارج الجسم ( اطفال الانابيب)؟
– نصائح للزوج:
• عدم التدخين وعدم تناول الكحول أو التخفيف منها بقدر المستطاع لأن ذلك يؤثر سلبيا على الخصيتين وبطريقة مباشرة يؤثر على انتاج الحيوانات والتسبب في قلة حركة الحيوانات المنوية . وكما يؤثر بطريقة غير مباشرة ( من خلال تأثيره على هرمونات الذكورة ) على قدرة الرجل الجنسية وبالتالي يؤدي الى العجز الجنسي .
• الاعتناء بنوعية الملابس الداخلية التي ترتديها فيجب أن تكون من المادة القطنية وليست من النايلون أو الصوف ، كما يجب أن تكون فضفاضة وليست ضيقة لأنها تضغط على الخصية فتؤثر على انتاج الحيوانات المنوية.
• حرارة الخصيتين يجب ان تكون درجتين مئويتين أقل من حرارة الجسم العادية لان التعرض للحرارة يؤثر سلبيا على انتاج الحيوانات المنوية فلذلك يجب التفرقة بين الحرارة الموجهة للخصية وحرارة الجو حيث ان حرارة الجو لا تؤثر . ولذلك ننصحك بتعريض الخصيتين للماء البارد مرتين الى ثلاثة مرات يوميا ولمدة دقيقتين من كل مرة في وقت الاسترخاء أو قبل النوم .
• عند الاصابة بمرض حتى وان كان بسيطا فان وجود الالتهابات في الجسم يخفف من عدد الحيوانات المنوية علما بان الحيوانات المنوية تحتاج الى 70-74 يوم لانتاجها . فاصابة الجسم بالالتهابات يؤثر على عدد وقدرة الحيوانات المنوية على التلقيح.
– نصائح للزوجة:

• على المرأة التي تعاني من السمنة الزائدة أن تخفف من وزنها وذلك باتباع حمية خاصة لانقاص الوزن وكذلك عمل التمارين الرياضية التي تساعد على تنشيط الدورة الدموية وبذلك يزيد من نسبة حدوث الحمل .
• عدم اللجوء الى التمارين الرياضية العنيفة بعد ارجاع الاجنة وخلال البرنامج للزوجة لان ذلك قد يؤدي الى التواء المبيضين وذلك بسبب زيادة وكبر حجم المبايض اثناء فترة التحفيز للاباضة
• الاكثار من اخذ البروتينات للزوجة وخاصة بعد عملية سحب البويضات.
• ان التدخين يؤثر على قدرة البويضات على الاخصاب لذلك ننصح جميع النساء بالتوقف عن التدخين . وذلك لزيادة فرص الحمل .

– نصائح للزوجين:

• في اليوم الثاني مسموح السفر برا وجوا. 
• الامتناع عن الجماع قبل ثلاثة ايام من سحب البويضات.
• بعد ارجاع الاجنة وفي اليوم الثاني مسموح بالقيام بالاعمال الاعتيادية .
• يجب التقيد بالتعليمات الخطية المعطاة من قبل الطبيب المعالج وكذلك اخذ الادوية الموصوفة بانتظام.
• يمكن صعود الادراج ولكن بتمهلوذلك بعد ارجاع الاجنة للزوجة. 
• عدم التردد في الاتصال والاستشار بالمركز عند الضرورة وخاصة عند حدوث اي امر طارئ وغريب.
• الابتعاد قدر المستطاع عن الضغوطات النفسية وتعزيز التغذية الصحية بالفيتامينات المتنوعة والأملاح المعدنية والبروتينات .
• حماية الجلد من التعرض للمواد الكيماوية السامة أو استنشاق الأبخرة والغازات النفاثة وذلك يشمل المبيدات الحشرية والأصباغوالمحاليل العضوية المختلفة والامتناع عن استخدام العطور ذات الرائحة القوية .
ماهو مسموح وما هو ممنوع من الطعام؟
كافة انواع الطعام مسموح بها 
الشاي والقهوة مسموح بها ولكن بكميات قليلة 
يفضل الاكثار من السوائل والبروتينات.

متى يتم ارجاع الاجنة بعد السحب؟
يتم ارجاع الاجنة عادة يومين الى ثلاثة ايام بعد عملية السحب حيث ان حجم الاجنة يكون قد وصل من 6 الى 8 خلايا وفي بعض الاحيان يتم ارجاع الاجنة بعد اليوم الخامس من السحب عندما يكون الجنين وصل الى مرحلة البلاستوسيست (Blastoscyt) حيث يلاحظ ارتفاع نسبة الحمل في هذه الفترة ويتم استعمال هذه الطريقة في حالات الفشل المتكرر لمحاولات اطفال الانابيب لان هذه الطريقة تزيد نسبة التصاق الاجنة في بطانة الرحم.
هل من الممكن الا تستجيب المبايض للمنشطات والعلاج؟
نعم ممكن في بعض الحالات عندما يكون عمر المريضة متقدم وكذلك في بعض الحالات مثل قلة المستقبلات في المبيض وفي مثل هذه الحالات يتم وقفف برنامج الاخصاب ويمكن تفادي مثل هذه الحالات باجراء الفحوصات الضرورية قبل البدء في العلاج مثل اجراء فحص AMH – (FSH) وكذلك فحص المبايض بالسونار لقياس حجم الحويصلات الممكن تحفيزها .
ما هي الحالات التي تستدعي المعالجة باطفال الانابيب؟
• تلف وانسداد قناتي فالوب عند الزوجة
• امراض بطانة الرحم
• السيدات اللواتي اعمارهن اكثر من 35 سنة وقد مضى على فترة الزواج اكثر 6 اشهر
• عندما يكون لدى الرجال اجسام مضادة للحيوانات المنوية
• حالات العقم الغير معروفة السبب
ما هي خطوات العلاج لاطفال الانابيب؟
– التلقيح الأنبوبي CLASSICAL IVF 
– الحقن المجهري ICSI 
متى وكيف يتم ارجاع الاجنة؟
يقوم المركز بالتنسيق مع المريضة قبل يوم من الارجاع وعند حضورها فان عملية الارجاع تتم عادة بواسطة قسطرة بسيطة حيث توضع الاجنة داخل الرحم بدون استعمال اي تخدير وتستمر عملية ارجاع الاجنة دقائق قليلة وبعد استراحة بسيطة للمريضة تغادر ومعها جميع التعليمات بعد الارجاع.
متى موعد نتيجة فحص الحمل ؟
بعد 14 يوم نقوم باجراء فحص مخبري للدم BHCG فاذا تبين الحمل يتم فحصها بعد اسبوع بواسطة السونار للتأكد من وجود كيس الحمل داخل الرحم.
كم مرة يمكن اعادة عملية اطفال الانابيب اذا فشلت المحاولة الأولى؟
لا يوجد عدد معين من المحاولات وتستطيع المحاولة مرة ثانية بعد شهر الى ثلاثة اشهر من المحاولة الاولى وكلما زادت عدد المحاولات زادت فرص الحمل.
ما هي العوامل التي تساعد على نجاح عملية اطفال الانابيب؟
• نوعية الحيوانات المنوية
• برنامج تحفيز البويضات 
• الالتزام بالمواعيد والتعليمات
• الالنزام بمواعيد اخذ العلاج
ما هي نسبة النجاح في اطفال الانابيب؟
نسبة النجاح تعتمد على عوامل كثير ولكن النسبة تزداد كلما زاد عدد المحاولات وفي دراسة على 35 الف مريضة تبين ان نسب النجاح بين 60 الى 65 بالمئة
ما هو الجديد في اطفال الانابيب؟
• الجديد هو ثقب جدار الاجنة بواسطة الليزر ومادة لاصق الاجنة.
• مادة الكالسيوم قبل ارجاع الاجنة.
• فحص الاجنة وراثيا قبل ارجاع الاجنة.
• تجميد الاجنة والبويضات.
• تجميد الحيوانات المنوية.